重新理解現代醫療與社會衝突 - 生科系 胡家峻
課程名稱►重新理解現代醫療與社會衝突 授課教師►Asian Studies Center, University of Pittsburgh 劉士永老師
心得分享者►生科系一年級 胡家峻
前言與選課動機：
在約莫2024年年終時，通識教育中心主任許瑞麟教授推薦我們修習模組化課程。我想說既然寒假有許多空閒時間，不如去學習新的知識或認識新的朋友來充實假期。看著模組化課程海報上玲瑯滿目的課程，我都很感興趣，想著是否能多選幾堂課。不過模組化課程選課分為兩階段，第一階段是給曾經上過課程且有填寫課程問卷而拿到點數的學生，而我要第二階段才能選，因此在選課時看到許多課程幾乎都被搶光，相當熱門。最後我也趕快將當時喜歡的「重新理解現代醫療與社會衝突」加入，並期待著寒假課程的來臨。
在選課前，我反覆地翻著課程大綱，了解到這門課程主要是認識東西方的醫學史進程；此外，在這歷史的洪流當中，將會讓我們認識和比較過去醫學和現代醫學的不同，甚至是衝突的部分。最後老師會利用電影、影片的方式討論一些疾病的個案、醫療情境等等。但是當看到上面的課程難易度和作業評量方式，不禁讓我背脊發涼：居然要在短短的五天內，每天完成心得報告和準備口頭報告？所以我猶豫了很久，最後決定嘗試看看。沒想到五天上課完，顛覆了我先前的想法……。
授課老師：
劉老師是專門研究醫學史的學者，他很用心地準備這堂課，在上課前就先分享一些資源，像是課程內容的延伸閱讀。劉老師還會在上課時分享他的個人經驗，像是在海外學校當老師時，不同國家的學生在上這堂課的互動反應和臺灣學生的不同，這些寶貴經驗在平常根本聽不到！最後，老師的小巧思讓整個課程有微妙的串連，當進行某些內容時，會能夠將其他內容進行連結，譬如說劉老師在授課時分享金山漁港的台大醫生，他花了很久的時間，雖治不好漁民的香港腳，卻扮演了不同的社會角色，進而走入了他的生活。這便是課程中「醫療衝突」的範例之一。後續老師在看我們看電影也有將這個例子再提一次，使有關醫療衝突的內容環環相扣。
此外老師很強調同學和師生互動，上課時會停下來問一些問題，並和同學討論，這不僅刺激我的大腦思考，讓我更深入理解這歷史洪流當中發生的事物；而許多事情是一體兩面的，我能夠透過老師的提問站在不同的角度看待一件事情，拿金山漁港的例子來說，老師便讓我們選擇：當一位宅心仁厚而醫術可能沒那麼精湛的醫生？還是一位冷血卻技術高超的醫生？劉老師也會和具有醫護背景或歷史背景的同學討論上課或課外內容，這讓我學習到更多不同層面的知識，使學習內容又更廣泛了。
最後，我們在課堂中有一些分組活動，老師不會事先給我們提示，而是以開放式的做法，讓我們有更多的思考空間可以發揮。而當一項活動結束後，老師會點出我們的不足，也會稱讚我們的優點，使我們在下一輪的活動中思考如何改進。
課程內容：
每天上午的課程內容是文獻探討。由於多數同學並非來自醫學相關背景，所以老師會一步步介紹相關名詞，像是醫學科學和科學醫學的差異，前者是著重於基礎研究和理論，而後者則是將科學方法應用於醫療之上。或是比較現代化和現代性的關係，也會透過實際的例子，讓我們理解。
課程同時也詳細介紹歷史的流變和醫療發展的進程，讓我最印象深刻的便是以前的外科醫生和現在形象差了許多，多指的是屠夫或是「任何勇敢的人」，而非菁英教育者。這是因為以前沒有醫學科學的外科技術，只能在戰爭中做一些簡單的手術。因此，也有一個名詞為當代所衍生：barber-surgeon(外科理髮師)。
其他像是老師分享給我們的影片「一代大醫：黃玉階」這位醫生的紀錄片。這是由國家中醫藥研究所製作，而劉老師也參與其中。黃玉階先生在日治時代是臺灣第一位取得漢醫執照的中醫師，對臺灣傳統醫療影響深遠，也激勵後代的人才去研習中西醫學。
到了下午，我們會透過看電影來學習，並由老師分析其中的醫療衝突。像是第一天我們觀看以前開剖腹產的醫療電影，有開放式的開刀房場景，類似階梯式座位讓許多醫學生或醫師觀看主治醫師操刀來學習技術（如何麻醉、從哪裡下刀），以及消毒刀具等衛生問題等等。更甚至有一些種族歧視的問題，比如不開放有色人種進入開刀房操刀或是直接禁止聘用。電影播放間有時暫停，方便老師點出我們未能思考周慮之處。在第二天時，我們看有關腎上腺腦白質失養症（Adrenoleukodystrophy, ALD）的電影，主要是介紹父母因為小孩得了罕見疾病而奔波勞頓。老師在其中一個場景，關於看護認為小孩無法痊癒離職而與母親吵架，點出：看護是人，父母是人、家人也是人，因為照顧小孩而發生醫療相關衝突，讓我延伸思考小孩也正受苦著，安樂死這個議題似乎又浮上水面。
在第三天下午，我們分組並操作有關外科手術的桌遊。老師僅簡單介紹規 則便讓我們實作。當大家都玩過一次後，老師會點出我們的不足，像是沒有好好溝通、分工，但同時也會稱讚我們的優點。而玩這個遊戲其實也為隔天有關外科醫生的電影鋪陳。隔天的電影則是以一家醫院作為背景，主角是一位優秀的外科醫師，但似乎不太尊重病人，且有著強者姿態而不願溝通。直到他得了癌症，從醫生變為病人，才慢慢站在病人的視角想事情。
到了第五天，老師和我們分享三個現實生活中的個案，由我們扮演醫院的醫療人員，分析個案目前所面臨情境、處置建議等等。在我們分享結束之後，老師也會提供當時醫生所提出的處置建議。讓我印象深刻的是一個未婚懷孕的案例，最後醫生在病歷書巧妙使用醫學名詞（出血性腹膜炎）而非直接寫上子宮外孕，讓女學生的面子保住，這也是可以避免醫療衝突的方法之一，讓我十分驚艷！
課程作業沒有太大困難，需從老師分享的一本書中找出文化、家庭等和醫療衝突的場面並表達想法。此外，還需要在網路上找一段影片，描述影片內的醫療衝突。
心得：
這五天的模組化課程我原本以為課程壓力會很大而負擔不了。但是當我鼓起勇氣選下去並真正體驗課程之後，卻顛覆了我先前的想法，甚至之後會想推薦身邊的朋友來上課。我認為跨領域模組化課程將一整學期的課濃縮在寒假的一個禮拜內上完，能夠讓我更集中精神在五天內吸收大量跨領域所需要的知識。
這堂課程我獲得了意想不到和醫療相關的知識，對於醫療衝突這方面有更深入的認識，也理解到一些目前台灣面臨的問題。最直接的例子便是健保，很明顯地對於某些醫療人員不公平，而民眾卻可以不需負擔沉重的醫療成本。功課部份我原本也認為很困難，結果因為上課太認真且感觸良多，倒是很快完成，而我的作業內容是關於在臺灣物理治療學會和立法委員的大力推動下的物治法修法，也因此讓我更認識物理治療師與社會的衝突。這堂課程是小班制，所以我還交到了一些朋友，加上老師互動式的上課，可以從他們那邊聽到他們的選課動機，並讓不同背景的學生分享各自的專業知識和經驗，作為整個課程延伸，讓我能夠學到更多。
最後，老師在課堂上的問題我仍迴盪在腦海，醫療衝突似乎很難找到一個平衡……
關鍵字 #成大模組化 #醫學史 #師生互動 #個案討論 #電影評論 #醫療衝突 #跨領域
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